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2018-09-09 21:11:11u乐彩票
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核心提示: “事实上,白血病并非绝症,部分类型的白血病治愈率可达90%以上,随着CAR-T细胞治疗、白血病疫苗等新疗法的加入及各种治疗新策略的改进,即使是难治复发性白血病,也有了生的希望。”在2018年9月7日-9月8日召开的2018珠江血液病高峰论坛上,与会专家们透露出这样的讯息。

  罗一笑、我不是药神、阿里员工租住自如房患白血病死亡事件,诸多热点一再引发人们对白血病的关注。而这些事件中部分患者的不幸结局则让人们不免谈白血病而色变,白血病=绝症的认知挥之不去。

  “事实上,白血病并非绝症,部分类型的白血病治愈率可达90%以上,随着CAR-T细胞治疗、白血病疫苗等新疗法的加入及各种治疗新策略的改进,即使是难治复发性白血病,也有了生的希望。”在2018年9月7日-9月8日召开的2018珠江血液病高峰论坛上,与会专家们透露出这样的讯息。

  7年26次化疗后

  CAR-T治疗带来生命曙光

  2011年,年仅15岁的小陈被确诊为急性淋巴细胞白血病。从此以后,他开始了漫长的化疗过程。自生病以来,小陈的病情反复多次,他接受了大大小小的化疗26次,住院超过20次,但他从不言弃,因为他渴望活着。

  2017年11月,一个振奋人心的消息传来,一种最前沿最适合急性淋巴细胞白血病的治疗方式----CAR-T疗法诞生了。

  2018年3月,小陈在CAR-T细胞疗法后桥接造血干移植。哥哥的干细胞顺利地移植到了小陈体内并生根发芽——移植后第12天就能看到白细胞已经生长,第14天医生检查供者嵌合度已达99%。

  2018年4月底出院至今,小陈每月复查骨穿均为缓解状态。在与白血病病魔顽强拼搏7年后,小陈终于通过CAR-T桥接造血干细胞移植治疗重获新生。这条路不仅仅在于医生们精湛的技术与悉心的诊治,更有赖于最前沿的CAR-T治疗。

  CAR-T治疗白血病有效率达80%

  未来或可替代移植

  小陈是南方医科大学珠江医院血液科李玉华主任团队进行的60多例CAR-T细胞治疗案例中的一位。

  李玉华主任介绍,CAR-T细胞治疗为当今炙手可热的一种细胞免疫治疗。它是将患者自身的T淋巴细胞采集分离后,在体外利用基因工程技术,对T细胞进行改造,好比给其装上了GPS仪。经改造的T淋巴细胞回输体内后,可以特异精准地识别肿瘤细胞,并进行自我扩增,对肿瘤进行精准杀伤。CAR-T细胞治疗尤其为复发难治的血液肿瘤患者带来新的希望。

  在珠江医院血液内科,正在进行的CAR-T治疗的临床研究共有6项,已有60多名患者接受了CAR-T治疗,这些临床试验病例都是经过三线治疗方案无效的难治复发的淋巴瘤、白血病等血液病患者,缓解率达到80%以上。

  第三军医大学病理研究所生物治疗研究室主任钱程教授表示,我国第一项CAR-T研究发生在2006年,经过10年的发展,目前,在全国各中心进行的CAR-T细胞临床试验有已达200多项。国内CAR-T治疗整体有效率与美国持平。

  解放军第307医院造血干细胞移植科主任陈虎教授介绍,目前,针对某些靶点,单纯CAR-T治疗即有希望达到完全缓解,随着CAR-T的不断改造改进,这种治疗方法将会达到更好效果,更少副作用。若国产CAR-T产品正式上市,相关费用也将大大降低。

  白血病患者缓解后如何预防复发,达到长期缓解是个难题。在CAR-T治疗后,约有60%的患者仍会复发,还需要不断的改进。CAR-T+移植、CAR-T +分子靶向药物,CAR-T +疫苗,CAR-T + CAR-T等治疗新策略,都成为会议讨论的热点。

  李玉华主任介绍,其团队进行的双CAR-T序贯疗法起到了良好的效果,即在输入一种CAR-T后,4个月内再注入另一种CAR-T,接受该疗法的患者复发率大大降低,长期缓解率上升。

  “随着CAR-T策略的不断改进,CAR-T将来或可替代移植。”李玉华主任说。

  广东医生研制的白血病疫苗进入临床Ⅱ期

  目前,移植仍然是白血病患者达到长期缓解的最佳选择,但是移植费用昂贵,造血干细胞来源少。而理想中的替代疗法CAR-T还有待进一步改造,现阶段反复CAR-T细胞治疗也不现实。

  李玉华主任团队研制的血液系统恶性肿瘤疫苗,有望更简便经济地进一步提高难治复发恶性血液病的治愈率。

  她介绍,这是治疗型疫苗,主要面向中低危白血病患者,一类是耐受不了化疗的低肿瘤负荷患者人群,比如老年人;另一类是化疗缓解后无法行移植需要维持治疗的患者。同时,对于有肿瘤家族史的高危人群,也有一定的预防作用。

  据悉,该疫苗已进入Ⅱ期临床试验阶段。珠江医院血液内科目前也正在开展CAR-T细胞联合疫苗的临床研究。(通讯员:胡琼珍、黄宇贤、吴淑芬)

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